後ろから足を見ると、片側だけ足指が多く見える。 この見え方は、トゥー・メニー・トゥズ・サイン（Too Many Toes Sign）と呼ばれます。 扁平足や後脛骨筋腱機能不全などを確認するときに使われる、足部の代表的な観察所見の一つです。
トゥー・メニー・トゥズ・サインとは？
トゥー・メニー・トゥズ・サイン（Too Many Toes Sign）は、立っている人の足を真後ろから観察したときに、通常より多くの足指が外側に見える状態を表す用語です。「トゥーメニートゥス」「トゥ・メニー・トゥースサイン」などと呼ばれることもあります。
正常な立位では、後ろから見ると外側の第4趾と第5趾が見えます。前足部が外側へ向くと、第3趾や第2趾まで見えるようになります。「トゥーメニートゥス」「トゥ・メニー・トゥースサイン」などと呼ばれることもあります。本来よりも足指が多く見えることから、「too many toes＝足指が多すぎる」という名前がつきました。
なぜ、後ろから見える足指が増えるのか
実際の足指の本数は同じです。かかとに対して前足部が外側へ向くことで、後ろから見える足指の範囲が広がります。
この前足部が外側へ向いた状態を、前足部外転といいます。
扁平足では、土踏まずの低下だけでなく、かかとが外側へ傾き、前足部が外へ向く変化が一緒に起こることがあります。
トゥー・メニー・トゥズ・サインは、 「土踏まずが低いか」だけでは見えにくい足部の変化を、 後ろから確認するための手がかりです。
後脛骨筋腱機能不全との関係
トゥー・メニー・トゥズ・サインは、後脛骨筋腱機能不全（PTTD）や成人期扁平足でみられる代表的な所見の一つです。
後脛骨筋腱は、足の内側を通り、土踏まずを支えながら足部の動きを安定させています。
この腱の働きが低下すると、かかとが外側へ傾き、前足部が外へ向く変化が起こりやすくなります。その結果、後ろから見える足指が増えます。
このサインだけで病名を決めるのではなく、足の形、痛みや腫れ、片足での踵上げ、歩行時の動きなどと合わせて確認します。
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トゥー・メニー・トゥズ・サインの見方
足の後ろ側から、次の順番で観察します。
- 裸足で自然に立ち、両足へ体重をかける
- かかとの高さに目線を合わせ、足を真後ろから見る
- かかとの外側に、どの足指まで見えているか確認する
- 左右で、見える足指の数や範囲を比べる
- かかとの傾きや土踏まずの高さも一緒に見る
写真で比べるときは、立つ位置、足幅、カメラの高さ、撮影距離をそろえると、変化を確認しやすくなります。
トゥーアウトとの違い
トゥーアウトは、立ったときや歩いたときにつま先が外側へ向く状態を表します。
トゥー・メニー・トゥズ・サインは、後ろから見える足指の数を通して、前足部が外側へ向いているかを確認する所見です。
股関節や膝から脚全体が外へ向いているトゥーアウトと、足部の中で前足部が外へ向いている状態は、分けて観察します。
足指が多く見えたときに確認したいこと
左右のどちらかだけ足指が多く見える場合や、以前より見える範囲が広がった場合は、次の変化も確認してみましょう。
- 内くるぶしの後ろから土踏まずにかけて、痛みや腫れがある
- かかとが外側へ傾いている
- 土踏まずが以前より低く見える
- 片足で踵を上げにくい
- 歩くと足の内側や外側が疲れやすい
これらの変化が続くときは、整形外科などで足の状態を確認すると、現在の状態に合った対応を選びやすくなります。
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まとめ
トゥー・メニー・トゥズ・サインは、 後ろから見える足指の数を通して、前足部が外側へ向いている状態を確認する所見です。 扁平足や後脛骨筋腱機能不全を考えるときに、土踏まずの高さだけでは分からない足部の変化を教えてくれます。
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参考資料
- American Academy of Orthopaedic Surgeons：Progressive Collapsing Foot Deformity
- Adult-Acquired Flatfoot Deformity
Maborosi Laboratory